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          濟寧市第一人民醫院北院區--濟寧腫瘤醫院
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          臨終關懷一二三

          發布時間:2013-9-28   點擊次數:1180   來源:


          什么是臨終關懷?
            臨終關懷(hospitalpice)是指對生存時間有限(6個月或更少)的患者進行適當的醫院或家庭的醫療及護理,以減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發展的醫療護理。
            臨終關懷不追求猛烈的、可能給病人增添痛苦的、或無意義的治療,但要求醫務人員以熟練的業務和良好的服務來控制病人的癥狀。由于臨終關懷必然要涉及到各種癥狀的姑息治療,所以在腫瘤科領域它和姑息治療往往是同義語。
            臨終關懷是近代醫學領域中新興的一門邊緣性交叉學科,是社會的需求和人類文明發展的標志。就世界范圍而言,它的出現只有二三十年的時間。
          臨終關懷開展哪些項目?
            (一)身關懷:透過醫護人員及家屬之照顧減輕病痛,再配 合天然健康飲食提升身體能量。
            (二)心關懷:透過理念之建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋 怨、牽掛等心理,令其安心、寬心、并對未來世界(指死后)充滿希望及信心。
            ( 三)道業關懷(或靈性關懷):回顧人生尋求生命意義或多半透過宗教學說及方式建立生命價值觀,如永生、升天堂、往西方極樂世界等。
          臨終關懷對象是哪些?
            (一)優先對象:
            1.重病人及其家屬  
          臨終關懷
            2.老年人
            3.意外死亡者
            4.動物等
            (二)積極層面對象:
            1. 學校教育
            2. 成人教育
          臨終關懷目標是什么?
            臨終關懷目標是提高患者的生命質量,通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀,排解心理問題和精神煩恐,令病人內心寧靜地面對死亡。同時,臨終關懷還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力。
            臨終關懷不同于安樂死,這即不促進也不延遲病人死亡。其主要任務包括對癥治療、家庭護理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負擔和消極情緒。所以臨終關懷常由醫師、護士、社會工作者、家屬、志愿者以及營養學和心理學工作者等多方面人員共同參與。
            在臨終階段,癌癥病人除了生理上的痛苦之外,更重要的是對死亡的恐懼。美國的一位臨終關懷專家就認為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”,因此,一定要在控制和減輕患者機體上的痛苦的同時,做好臨終患者的心理關懷。 
            病人進入瀕死階段時,開始為心理否認期,這時病人往往不承認自己病情的嚴重,否認自己已病入膏肓,總希望有治療的奇跡出現以挽救死亡。當病人得知病情確無挽救希望,預感已面臨死亡時,就進入了死亡恐懼期,表現為恐懼、煩躁、暴怒。當病人確信死亡已不可避免,而且瞬間即來,此時病人反而沉靜地等待死亡的來臨,也就進入了接受期。一般說來,瀕死者的需求可分三個水平:①保存生命;②解除痛苦;③沒有痛苦地死去。因此,當死亡不可避免時,病人最大的需求是安寧、避免騷擾,親屬隨和地陪伴,給予精神安慰和寄托,對美(如花、音樂等)的需要,或者有某些特殊的需要,如寫遺囑,見見最想見的人,等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料,使他們無痛苦地度過人生最后時刻。
          臨終關懷須知?
          1.以照料為中心
            對臨終病人來講,治愈希望已變得十分渺茫,而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護理和心理支持,因此,目標以由治療為主轉為對癥處理和護理照顧為主。
          2.維護人的尊嚴
            患者盡管處于臨終階段,但個人尊嚴不應該因生命活力降低而遞減,個人權利也不可因身體衰竭而被剝奪,只要未進入昏迷階段,仍具有思想和感情,醫護人員應維護和支持其個人權利;如保留個人隱私和自己的生活方式,參與醫療護理方案的制定,選擇死亡方式等。
          3.提高臨終生活質量
            有些人片面地認為臨終就是等待死亡,生活已沒有價值,病人也變得消沉,對周圍的一切失去興趣,甚至,有的醫護人員也這樣認為,并表現出面孔冷漠,態度、語言生硬,操作粗魯,不知該如何面對患者。 臨終關懷則認為:臨終也是生活,是一種特殊類型的生活,所以正確認識和尊重病人最后生活的價值,提高其生活質量是對臨終病人最有效的服務。
          4.共同面對死亡
            有生便有死,死亡和出生一樣是客觀世界的自然規律,是不可違背的,是每個人都要經歷的事實,正是死亡才使生顯得有意義。而臨終病人只是比我們早些面對死亡的人,他們的現在也是我們以后要面臨的。死賦予生以意義,死是一個人的最終決斷,所以,我們要珍惜生命、珍惜時間,要迎接挑戰、勇敢面對。
          臨終關懷發展史
            臨終關懷(Hospice)運動始于英國的圣克里斯多費醫院。50年年代,英國護士桑德斯(CicellSaunders)在她長期從事的晚期腫瘤醫院中,目睹垂危病人的痛苦,決心改變這一狀況。1976年她創辦了世界著名的臨終關懷機構(ST.Christophers'Hospice),使垂危病人在人生旅途的最后一段過程得到需要的滿足和舒適的照顧,“點燃了臨終關懷運動的燈塔”。最后,世界上許多國家和地區開展了臨終關懷服務實踐和理論研究,70年代后期,臨終關懷傳入美國,80年代后期被引入中國
            “臨終關懷”一詞的正式應用,始于1988年天津醫學院臨終關懷研究中心的建立。

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